Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) ist eine relativ junge Diagnose, die jedoch heutzutage sehr verbreitet ist. Menschen, die die Kriterien der BPD erfüllen, suchen häufig die Praxen von Psychotherapeuten und psychiatrischen Kliniken auf. Die BPD ist ein komplexes Bündel von Symptomen, die den Betroffenen unglücklich machen. Menschen mit BPD erleben häufig Frustration, Wut und ein Gefühl der Hilflosigkeit; sie können nicht verstehen, was vor sich geht, und wissen nicht, wie sie sich verhalten sollen, um bestimmte Reaktionen zu vermeiden. Die BPD ist eine Gruppe von Störungen, die von Fachleuten der Psychiatrie zwischen Neurose und Psychose eingeordnet wird. Eine Person mit dieser Diagnose funktioniert in der Regel besser als ein Patient mit einer Psychose, aber schlechter als eine Person mit einer Neurose. Sein oder ihr Leben ist in der Regel chaotisch, ungeordnet, voller riskanter Verhaltensweisen und Situationen, instabiler und flüchtiger Beziehungen, Bekanntschaften und turbulenter Stimmungsschwankungen und Gefühle.

Merkmale einer Person mit der Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung

Da jeder Mensch anders ist, erlebt und verhält sich jeder Mensch auf individuelle Weise. Es lassen sich jedoch einige wiederkehrende Bereiche und Schwierigkeiten erkennen, die dieser Gruppe von Störungen gemeinsam sind. Dazu gehören:

Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Gefühlen und Verhalten, Impulsivität

Menschen, bei denen eine BPD diagnostiziert wurde, sind oft nicht in der Lage, mit den intensiven Emotionen umzugehen, die in ihnen „hochkochen“. Sie haben in der Regel starke Gefühle von Ärger, Wut und Hass. Sie verfügen jedoch nicht über die Fähigkeiten, mit ihnen angemessen und konstruktiv umzugehen. Sie wissen nicht, wie sie mit ihnen umgehen sollen, außer durch einen sofortigen Ausbruch. Anstatt in aller Ruhe über ihre Gefühle und Gedanken zu sprechen, explodieren sie oft plötzlich und unerwartet und bauen so die durch diese Emotionen hervorgerufene Spannung ab. Das Nachlassen ihrer Intensität ist in der Regel nur von kurzer Dauer, und dann explodieren sie wieder. Diese Reaktionen können unangenehm und schwierig für die Menschen in ihrer Umgebung sein, vor allem für ihre Angehörigen, die nicht verstehen, was geschieht, und das Gefühl haben, etwas falsch gemacht zu haben oder ungerecht behandelt worden zu sein. Die Neigung zu explosivem Verhalten wird auch mit impulsivem Verhalten in Verbindung gebracht. Rücksichtslose Reaktionsweisen können schwer erträgliche Emotionen hervorrufen, die mit vielen aggressiven Impulsen verbunden sind, die die Person in Form von direkter Aggression gegen sich selbst (Selbstaggression) oder eine nahestehende Person äußert. Aggression gegenüber anderen Menschen kann in Form von körperlicher Gewalt erfolgen, häufiger jedoch in Form von verbaler Aggression – Beleidigungen, Beschimpfungen, Demütigungen. In der Regel entspringt es nicht dem bewussten Wunsch, die andere Person zu verletzen, sondern aus Frustration und der Unfähigkeit, die eigenen Gefühle angemessen auszudrücken.

Es kann sein, dass eine Person mit BPD eher mit übermäßiger und überkontrollierter Impulsivität als mit Impulsivität reagiert. In der Regel handelt es sich um gebildete und intelligente Menschen, die sich um ihr öffentliches Image sorgen. Unterdrückte und gehemmte Emotionen können jedoch nach einiger Zeit, wenn sie den Höhepunkt ihrer Unterdrückungsfähigkeit erreicht haben, mit noch größerer Wucht explodieren und ihre Umgebung überraschen.

Stimmungsschwankungen, Angst vor Ablehnung und Schwierigkeiten in zwischenmenschlichen Beziehungen

Ein gemeinsames Merkmal von Menschen mit BPD sind ihre emotionalen Schwankungen. In kurzer Zeit können sie glücklich, wütend, traurig sein und andere Emotionen erleben, zwischen denen sie leicht balancieren können. Sie nehmen die Welt in der Regel in Schwarz und Weiß wahr (o-o) und neigen auch zu extremen und intensiven Gefühlen (Liebe oder Hass). Manchmal genügt ein kleines Detail, eine Geste, ein Wort, um das Bild eines geliebten Menschen von „geliebt“ auf „schlecht“ zu ändern. Solche Widersprüche und Extreme machen ihr Leben schwer verständlich (sie selbst verstehen es in der Regel nicht) und sowohl von ihnen als auch von ihrer Umgebung schwer zu ertragen. Sie führt auch zu vielen Konflikten, die wiederum das Gefühl unangenehmer Emotionen verstärken, die eine impulsive Entladung erfordern.

Die meisten Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung haben Angst vor dem Alleinsein, vor dem Verlassenwerden, davor, niemanden bei sich zu haben, wenn sie ihn brauchen. Sie haben Angst davor, verlassen zu werden, aber gleichzeitig haben sie auch Angst vor Nähe. Nähe ist eine Bedrohung. In Erwartung der Tatsache, dass sie allein gelassen werden könnten, ziehen sie es vor, die Beziehung zu verlassen oder zu beenden. Dies hängt u. a. mit der Schwierigkeit zusammen, individuelle und persönliche Grenzen zu ziehen. Aus Angst, sich zu verlieren, distanzieren sie sich. Aus diesem Grund wird niemand, der ihnen nahe steht, sie so sehr verletzen oder kränken, dass sie das Gefühl haben, es nicht ertragen zu können. Die Isolation vermittelt jedoch kein Gefühl der Sicherheit, der Fürsorge, sie ermöglicht keine Befriedigung der Bedürfnisse. Daher der Wunsch nach dem gegenteiligen Extrem – übermäßige Nähe, eine starke Beziehung, unter anderem, um nicht allein zu sein. Diese Nähe „erstickt“ jedoch nach einer gewissen Zeit sowohl die Person mit BPD als auch den Partner und führt zu gegenseitiger Frustration. Die Frustration wiederum verstärkt die erlebten Emotionen und das Bedürfnis, sich zu trennen, zum Beispiel durch die Zerstörung der Beziehung. Nach den Erfahrungen von Menschen mit BPD gibt es normalerweise keinen Mittelweg, keinen Kompromiss, keinen Mittelweg. Entweder lieben oder hassen sie. Das Gleichgewicht zwischen dem Eingehen und dem Verlassen von Beziehungen verursacht eine Reihe von zwischenmenschlichen Schwierigkeiten. Die Beziehungen, die sie eingehen, sind meist unverständlich und für beide Partner schwer zu ertragen. Oft ist es möglich, sich abwechselnd in einem guten Kontakt, in einer tollen Beziehung mit einer solchen Person zu fühlen, oder zu anderen Zeiten keinen Kontakt und sogar Ablehnung. Dies ist nicht darauf zurückzuführen, dass sie „böse“ oder bösartig sind, sondern auf ernsthafte persönliche Schwierigkeiten.

Risikoverhalten, Selbstbeschädigung und Selbstmordversuche

Die Macht der Emotionen und die Impulsivität veranlassen Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung oft zu riskantem Verhalten, das manchmal ihre Gesundheit und/oder ihr Leben bedroht. Sie können sich auf Gelegenheitssex einlassen, übermäßig viel Geld ausgeben, zu viel essen, ohne die Nahrungsmenge zu kontrollieren, rücksichtslos Auto fahren, Glücksspiele spielen oder psychoaktive Substanzen einnehmen. Sie können auch risikoreiche Sportarten betreiben. Häufig richten sie ihre Aggressionen auch gegen sich selbst in Form von Körperverstümmelung und Selbstmordversuchen. Manchmal versucht eine Person mit BPD, ihren Partner in der Nähe zu halten, indem sie mit einem Selbstmordversuch droht, was wiederum beim Partner die Angst auslöst, dass sein Weggang zum Tod führen wird. Dies ist eine manipulative Methode, die unter anderem mit einer starken Angst vor dem Verlassenwerden zusammenhängt. Selbstverstümmelung und Selbstmordversuche werden durch Depressionen, geringes Selbstwertgefühl und Gefühle der Wertlosigkeit begünstigt.

Identitätsstörungen und psychotische Dekompensation

Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung, die auf einer tieferen Ebene gestört sind, können Phasen haben, die einer Psychose ähneln. Dabei besteht die Möglichkeit, Wahnvorstellungen zu äußern oder Stimmen zu hören, aber dieser Zustand ist nur von kurzer Dauer und weniger intensiv als beispielsweise bei Menschen mit Schizophrenie. Wenn solche Symptome bei diesen Menschen auftreten, dauern sie in der Regel nur wenige Minuten bis höchstens ein paar Tage. Sie sind auch teilweise kritisch gegenüber dem, was sie sehen oder hören (oder denken) und räumen die Möglichkeit ein, dass es unwirklich ist, im Gegensatz zu Menschen mit einer Psychose.

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist auch durch Schwierigkeiten gekennzeichnet, die eigene Person zu definieren – wer man ist, was man wirklich fühlt und was man denkt. Es gibt auch das Gefühl, nicht im eigenen Körper zu sein, auf eigenen Füßen zu stehen, und ein Gefühl, dass die Zeit verschwimmt. Die Person hat möglicherweise ein übersteigertes oder unterschätztes Selbstwertgefühl. Er oder sie erwartet eine besondere Behandlung und Ansprüche oder fühlt sich wertlos und leer. Auch dieser Bereich bewegt sich in der Regel zwischen den beiden Extremen. Viele Menschen reagieren sehr empfindlich auf Missbilligung, Kritik und mangelnde Aufmerksamkeit und reagieren mit Wut, Verachtung oder Selbsthass.

Die BPD ist eine schwer zu behandelnde und missverstandene Störung, die den Betroffenen selbst, aber auch ihren Angehörigen und ihrem Umfeld viele Probleme und Unannehmlichkeiten bereitet. Sie ist jedoch nicht auf Böswilligkeit oder schlechte Charaktereigenschaften zurückzuführen. Viele dieser Menschen sind intelligent, fröhlich, glücklich, verbergen ihre Probleme, haben Schwierigkeiten in verschiedenen Bereichen ihres Lebens. Man kann versuchen, dies zu ändern, mit Gefühlen umzugehen, Beziehungen einzugehen und in ihnen zu bleiben. Sie erfordert jedoch eine längere spezialisierte Therapie, persönliche Motivation und die sanfte Hilfe von Angehörigen.

Autor des Artikels: Joanna Krawczyk

Quelle: Institut für Gesundheitspsychologie